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配合醫囑擬出治療策略 大腸直腸癌化放療副作用有解
由於不少罹患大腸直腸癌的病患，在術後聽到要接受化放療，因為害怕副作用而拒絕治療，以至於延誤病情。專家表示，大腸直腸癌術後治療只要與醫師充分配合，擬出治療策略，副作用可以大幅降低。即使出現副作用，也都有藥物可以緩解不適症狀，病患毋須過度擔心。
馬偕醫院大腸直腸外科許自齊醫師表示，大腸直腸癌患者手術接受化放療，不少病患出現副作用，包括血液（血球變化）以及非血液的副作用 ，像是噁心、嘔吐、腹瀉等，放療是以局部為主，化療則是全身性治療，相關副作用有必要讓病患事先了解。
他強調，病患了解化放療有可能的副作用後，應該與醫療人員充分配合，以減輕副作用。「營養」是其中最重要的因素之一，只要營養足夠，就有抵抗力面對各種治療帶來的副作用，包括補充左旋麩醯胺酸、維他命C／E、硒等，對於病人的營養支持都有幫助。其中，臨床證據最多的還是以「左旋麩醯胺酸」最多。
許自齊說，人體原本就有很多的左旋麩醯胺酸，例如肌肉中的胺基酸約有60%是左旋麩醯胺酸，它能夠分化腸道細胞，並且對於淋巴球、纖維母細胞等都能夠帶來幫忙，此外還有抗氧化的作用。
▲許自齊醫師表示，如果能夠讓肌肉中的左旋麩醯胺酸濃度維持比較好，就可以讓腸道的完整性更好。（圖／許自齊醫師提供）
所以，如果人體缺乏左旋麩醯胺酸，就有可能造成腸道產生腹瀉或吸收不良，或是細菌遷移到淋巴結、肝臟、脾臟內，嚴重時可能造成敗血症。此外，左旋麩醯胺酸還可以幫助傷口的癒合。
許自齊指出，如果能夠讓肌肉中的左旋麩醯胺酸濃度維持比較好，就可以讓腸道的完整性更好，像是小腸細胞需要的營養素就是左旋麩醯胺酸，如果可以維持得好，細菌就不容易穿越過去，較不容易出現細菌遷移以及敗血症的問題。
他強調，左旋麩醯胺酸是一種蛋白質、胺基酸，它對於體內蛋白質的合成可以帶來幫忙，並且可以提升免疫功能，也因此能夠降低感染的機率。
許自齊進一步表示，根據臨床針對化療的報告，像是大腸癌常使用的化療藥物，如鉑類、5FU等引起的副作用，左旋麩醯胺酸可以帶來幫助。其中，尤其是大腸直腸癌最常用的化療藥物，對於腸道黏膜特別容易造成壞死 ，會造成嚴重的腹瀉，使得病患營養無法吸收，身體缺乏抵抗力就容易出現感染，這部分在很多的報告都有提到。
他建議，這類病人在接受化療前就可以先使用，在劑量方面，以每公斤約0.57公克為參考標準，例如一位體重60公斤的病人，每天約補充30公克的左旋麩醯胺酸，也就是在還沒有產生黏膜壞死之前，先保護腸道黏膜，病患就不容易產生腹瀉情形。
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